B.B School 入会申込

入会申込日

入会月

ご希望のスクール (必須）
山形■山形校福島■福島東稜校茨城■水戸啓明校茨城■鹿島学園校群馬■館林校埼玉■本庄東校・月曜クラス(小学生クラス)埼玉■本庄東校・月曜クラス(中学生クラス)埼玉■本庄東校・水曜クラス埼玉■本庄東校・木曜クラス(小学生クラス)埼玉■本庄東校・木曜クラス(中学生クラス)埼玉■美女木校小学生クラス埼玉■美女木校中学生クラス埼玉■行田校土曜クラス埼玉■行田校日曜クラス埼玉■春日部共栄校埼玉■さいたま市校埼玉■三郷・吉川校埼玉■聖望学園校埼玉■鴻巣校東京■共栄学園校東京■松原校東京■目黒日大校

月謝のお支払い方法(必須）
2ケ月目以降自動引落し
ゆうちょ銀行ゆうちょ以外の銀行
※ゆうちょ銀行の場合は26日引落となります。
※ゆうちょ銀行以外の場合は27日引落となります。

本人氏名 (必須）
漢字
かな

性別 (必須）
男女

生年月日 （西暦）　例:2001/11/15

学校名 (必須）

学年 (必須）
小学生中学生
年生

保護者氏名 (必須）
漢字
かな

住所 (必須）
〒

連絡先
TEL
FAX
緊急連絡先(携帯など)

メールアドレス (必須）

連絡事項

所属チーム

写真・動画撮影の使用許諾
※スクール中に撮影を行った写真及び動画は、広告活動等に使用させて頂く場合がございます。
　写真及び動画の使用につきまして使用不可の際は、必ず『写真及び動画の使用不可』にロールを回してください。
写真及び動画の使用可写真及び動画の使用不可

B.B SchoolオリジナルTシャツ

Tシャツ【ホワイト】のサイズを選択：---3SSSSMLLL3L4L5L6L
Tシャツ【ブラック】のサイズを選択：---3SSSSMLLL3L4L5L6L

【入会にあたっての承諾】
・活動時には指導スタッフの指示に従い、他の生徒との協調性を持ってスクールに参加させます。更に、体調を万全に整えて参加させ、本スクール内で起きた事故やケガに関しては、保険の範囲内にて補償する事に同意し、学園及び指導スタッフにその責任を追及しません。
・車や自転車での送迎の際、学園内における事故や盗難についても、学園及び指導スタッフに責任を追及しません。
上記を承諾する場合にチェックしてください。